Colposacropexia con malla sintética en el tratamiento del prolapso de cúpula vaginal / Colposacropexy with plastic mesh in the vaginal vault prolapse treatment

Durante un período de 8 años, desde 1989 hasta 1996, la Colposacropexia con malla sintética fue el tratamiento de elección en 25 pacientes con Prolapso de cúpula vaginal posthisterectomía. La evolución fue satisfactoria y la morbilidad fue mínima. Todas las pacientes obtuvieron una buena pexia vaginal y preservación de la función sexual

Fiebre tifoidea en lactantes: análisis de 24 casos / Thyphoid fever in infants: 24 cases analysis

Se presenta un grupo de 24 lactantes con fiebre tifoidea, demostrada con aislamiento de S. typhi de hemo o mielocultivo, hospitalizados entre 1978 y 1990. Su análisis demuestra las dificultades diagnósticas derivadas de una sintomatología más bien inespecífica, con predominio de signos y síntomas propios de una diarrea infecciosa, llegándose al diagnóstico definitivo en un promedio de 9,5 días; en sólo uno se planteó al ingreso del hospital. El hemograma fue de poca utilidad y el coprocultivo tuvo un rendimiento del 27,7%. Aparte de la fiebre y la diarrea, los hallazgos más importantes fueron la hepatomegalia (50%) y esplenomegalia(41%). Si bien la letalidad fue 0%, hubo una alta frecuencia de complicaciones; 54% versus 6,4% en preescolares y escolares hospitalizados durante el mismo período

Antecedentes mórbidos de riesgo y predicción de la infección génito-urinaria durante el embarazo / Illness history of risk and prediction of genito-urinary infection during pregnancy

Con el objetivo de reducir el aborto, el parto se pretérmino y la mortalidad perinatal causados por la infección génito- urinaria (IGU), se intenta identificar los factores de riesgo y con ello hacer una prueba diagnóstica, que permita detectar y predecir la IGU durante la gestación. Se estudiaron los antecedentes mórbidos que sugieren alteraciones de la respuesta inmune en un grupo de 165 embarazadas que tuvieron IGU y en una población control de 86 gestantes sin IGU. Como antecedentes de riesgo se encontraron: abortos espontáneos de segundo trimestre 42,4% (estudio) y 6,9% (control) ( p<0,01), vaginitis a repetición 31,5% y 2,3% (p<0,01), infección del tracto urinario (ITU) 29,7% y 6,9% (p<0.01), partos de pretérmino 17,6% y 3,5% (p<0,01), infección puerperal 9,1% y 0,0% (p<0,05), diabetes familiar 21,2% y 8,1% (p<0,05), patología psiquiátrica 12,7% y 3,5% (p<0,05), fiebre tifoidea 12,1% y 3,5% (p<0,05) e infecciones quirúrgicas 16,4% y 8,1% (p<0,1). Luego se elaboró un score asignado 1/2 punto a: infecciones puerperales, diabetes familiar, patología psiquiátrica, fiebre tifoidea e infecciones quirúrgicas; 1 punto a: aborto, vaginitis, ITU y parto de pretérmino y 2 puntos a: repetición de aborto, ITU y parto de pretérmino. Las pacientes se dividieron en multíparas y primíparas. En multíparas con 1 o más puntos se encontró: sensibilidad 75,3%, especificidad 81%, valor predictivo 89,3%, valor predictivo negativo 60,7% y exactitud total 77,1%. En primíparas con 1/2 o más puntos: sensibilidad 61,8%, especificidad 70,5%, valor predictivo positivo 78,3%, valor predictivo negativo 51,7% y exactitud 65%. Se puede mejorar el valor predictivo positivo a 95% en las multíparas y a 92,5% en las primíparas, usando 1 1/2 puntos o más como prueba positiva

Infecciones genito urinarias y cerclaje en el aborto espontáneo de segundo trimestre y parto prematuro recurrente / Genito urinary infections and cerclage in the spontaneous abortion over 13 weeks and recurrent premature labor

Se estudiaron prospectivamente 13 embarazadas con el antecedente de abortos espontáneos mayores de 13 semanas o partos prematuros, en el período 1985-1987. Se distribuyeron al azar: a 43 no se les realizó cerclaje (GSC), y a 30, sí (GCC). Se compararon con una población control constituída por embarazadas sin abortos ni partos prematuros. Se investigó y trató la infección génito-urinaria (IGU) durante la gestación